arthrose- une maladie articulaire très fréquente touchant environ 80 % de la population russe âgée de 50 à 60 ans. Dans de nombreux cas, les premiers symptômes de l'arthrose sont détectés beaucoup plus tôt : dès 30-40 ans. Comme vous le savez, l'articulation est formée par les surfaces articulaires des os, recouvertes de tissu cartilagineux. L'arthrose touche principalement le cartilage articulaire. Lors de divers mouvements, le cartilage agit comme un amortisseur, réduisant la pression sur les surfaces articulaires des os et assurant qu'ils se déplacent facilement les uns par rapport aux autres. Le cartilage est constitué de fibres de tissu conjonctif situées de manière lâche dans la matrice. La matrice est une substance gélatineuse formée de composés spéciaux - les glycosaminoglycanes. Le cartilage est nourri par la matrice et les fibres endommagées sont restaurées. Cette structure fait ressembler le cartilage à une éponge - dans un état calme, il absorbe le liquide et le presse dans la cavité articulaire lorsqu'il est stressé et assure, pour ainsi dire, la "lubrification" de l'articulation. Au cours de la vie, le cartilage réagit avec souplesse au stress stéréotypé et répétitif mille fois qui se produit lors de certains types de travail, course, saut, etc. Ce stress constant entraîne le vieillissement et la destruction de certaines des fibres présentes dans un corps sain. articulation en synthétisant la même quantité de nouvelles fibres sont reconstituées. L'arthrose survient lorsque l'équilibre entre la formation de nouveau matériau de construction pour restaurer le tissu cartilagineux et sa destruction est perturbé. Le cartilage devient plus sec, plus cassant et ses fibres se fendent facilement sous la charge. Au fur et à mesure que l'arthrose progresse, la couche de cartilage qui recouvre les surfaces articulaires devient de plus en plus fine jusqu'à ce qu'elle soit complètement détruite. En plus du cartilage, le tissu osseux sous-jacent change également. Des excroissances osseuses se forment le long des bords articulaires, qui compensent la perte de cartilage en agrandissant les surfaces articulaires. C'est la cause des déformations articulaires dans l'arthrose. Cette condition est communément appelée « dépôt de sel », qui est simplement le nom non médical de l'arthrose.
Causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche
Il semble qu'il n'y ait pas une seule raison qui conduit au développement de cette maladie. Un certain nombre de facteurs sont importants, d'une manière ou d'une autre fragilisant le cartilage, dont les effets néfastes s'accumulent à vie et conduisent in fine au développement de l'arthrose. L'apparition de la maladie dans cette situation peut être caractérisée comme une combinaison de circonstances défavorable, et ces circonstances sont différentes pour chaque personne. Néanmoins, plusieurs facteurs peuvent être identifiés dont la présence augmente le risque d'arthrose.
1. Blessures
Le développement de l'arthrose peut être favorisé par des lésions graves en un temps, accompagnées de contusions, de fractures, de luxations, de lésions de l'appareil ligamentaire de l'articulation ou de microtraumatisations répétées de l'articulation. Les microtraumatisations sont à l'origine du développement de l'arthrose chez les représentants de plusieurs professions. Un exemple est le développement de l'arthrose de l'articulation du genou chez les mineurs et les joueurs de football ; Arthrose des articulations du coude et de l'épaule chez les personnes qui travaillent avec un marteau-piqueur ; Arthrose des petits poignets chez les secrétaires, dactylos, tisserands ; Arthrose des articulations de la cheville chez les ballerines ; Arthrose des poignets chez les boxeurs, etc.
2. Comorbidités
Tous les troubles métaboliques, les troubles endocriniens contribuent au développement de l'arthrose. L'arthrose se développe souvent chez les personnes en surpoids, chez les patients atteints de diabète sucré, chez les personnes atteintes d'une maladie de la thyroïde, chez les femmes en ménopause. Divers troubles circulatoires des extrémités tels que les varices et l'artériosclérose peuvent également provoquer le développement de l'arthrose.
3. Prédisposition génétique
Il a été prouvé que la prédisposition à la forme nodulaire de l'arthrose avec des dommages à de nombreuses articulations est héréditaire. Les femmes dont la mère a souffert de ce type d'arthrose ont un risque accru de contracter la maladie.
4. Traits congénitaux
Actuellement, le syndrome de dysplasie du tissu conjonctif reçoit beaucoup d'attention. Il s'agit d'une faiblesse congénitale du tissu conjonctif qui se manifeste par une hypermobilité articulaire, un développement précoce de l'ostéochondrose et des pieds plats. Si un certain régime moteur n'est pas suivi, cette condition peut conduire au développement de l'arthrose à un jeune âge. Une autre anomalie congénitale assez courante est la luxation complète ou incomplète de l'articulation de la hanche (par conséquent, des examens médicaux préventifs sont effectués chez les nouveau-nés immédiatement après la naissance), qui, si elle est mal ajustée ou traitée, conduit à une forme sévère d'arthrose dysplasique de l'articulation de la hanche avec âge.
5. Vieillissement
Avec l'âge, le cartilage devient moins élastique et perd sa résistance au stress. Cela ne signifie pas que toutes les personnes développent de l'arthrose en vieillissant. En présence d'autres facteurs prédisposants, le risque de tomber malade augmente, mais avec l'âge.
Symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche
Le premier symptôme qui vous obligera à consulter un médecin est la douleur articulaire. L'intensité de la douleur peut varier - de prononcée, limitant la mobilité de l'articulation, à modérée, ne se produisant qu'avec certains mouvements. Une douleur intense est généralement causée par une inflammation réactive de l'articulation ou une inflammation des tissus autour de l'articulation. L'inflammation dans l'articulation se produit lorsque des morceaux de cartilage brisés pénètrent dans la cavité articulaire et irritent la membrane synoviale de l'articulation. La douleur avec inflammation est assez prononcée et augmente à chaque mouvement de l'articulation et survient même dans la seconde moitié de la nuit au repos. En cas d'inflammation du tissu entourant l'articulation (tendons, bourse séreuse), la douleur augmente lors de l'exécution de certains mouvements, il existe des zones douloureuses dans la zone articulaire, la douleur "démarrante" est caractéristique (après une période de repos il est difficile de commencer à bouger). Avec un traitement approprié, l'inflammation de l'articulation ou des tissus environnants peut être stoppée, ce qui est associé à une résolution du syndrome douloureux, à la disparition des douleurs nocturnes et à une amélioration de la mobilité articulaire. Sans inflammation, le syndrome douloureux aux premiers stades de l'arthrose est insignifiant. La douleur ne survient que lorsque l'articulation est soumise à un stress important, tel queB. Fixation prolongée de l'articulation dans une position, longue marche ou course, transport de sacs lourds. Cette douleur disparaît après une courte pause avec relâchement des articulations. Dans les stades avancés de l'arthrose, le syndrome douloureux est presque constant.
diagnostic
Le médecin peut suspecter une arthrose en fonction des symptômes, de l'anamnèse et de l'examen du patient. Des radiographies des articulations doivent être prises pour confirmer le diagnostic. Les images montrent des changements caractéristiques de l'arthrose : au début, le contour des os formant les articulations est accentué, puis l'interligne articulaire se rétrécit, des excroissances osseuses se forment le long des bords de l'articulation. Selon la gravité des modifications de la radiographie, on distingue 4 stades d'arthrose - du premier avec des modifications minimes au quatrième, lorsque la structure articulaire est presque complètement perturbée.
Traitement de l'arthrose déformée
Méthodes conservatrices
L'utilisation de chondroprotecteurs
Les chondroprotecteurs sont des médicaments qui améliorent la structure du cartilage. La prise de ces médicaments aidera probablement à ralentir la progression de l'arthrose, à renforcer le tissu cartilagineux.
Chondroprotecteurs pour injections intra-articulaires ("lubrifiants").
Une articulation saine contient une substance - l'acide hyaluronique, qui donne force et nutrition au cartilage. Cependant, la production de cette substance diminue avec l'âge. C'est l'une des raisons du développement de l'arthrose, car le cartilage ne reçoit pas suffisamment de nourriture et de matériau de construction, il devient faible et instable au stress.
Il est possible de compenser le manque d'acide hyaluronique en introduisant cette substance sous forme de préparation. Ces médicaments sont des chondroprotecteurs pour les injections intra-articulaires. La forte concentration d'acide hyaluronique nourrit et renforce le cartilage, et la structure en gel du médicament agit comme un amortisseur dans l'articulation et donne du "repos" au cartilage surchargé et affaibli.
Administration intra-articulaire de médicaments
Il est prescrit par un médecin pour aider à éliminer l'inflammation de l'articulation plus rapidement et plus efficacement. De nombreux patients ressentent une amélioration significative après la première injection intra-articulaire et continuent d'avoir besoin de cette procédure même s'ils ressentent une légère gêne. Il faut rappeler que cette intervention ne guérit pas l'arthrose, mais permet de stopper l'inflammation et, avec une prescription fréquente inadaptée, est néfaste pour l'articulation.
Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens
Le traitement médicamenteux de l'arthrose est prescrit lors de l'exacerbation de la maladie et vise à soulager l'inflammation de l'articulation ou des tissus entourant l'articulation. À cette fin, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Il convient de rappeler la possibilité d'un effet négatif de ces médicaments sur le tractus gastro-intestinal, ils doivent donc être pris après les repas. La durée du traitement est de 10 à 15 jours. Il est conseillé d'associer la prise orale d'anti-inflammatoires et leur application locale sous forme de pommades et de gels. La pommade est appliquée sur la peau nettoyée sur l'articulation 2 à 3 fois par jour.
thérapie physique
L'exercice joue un rôle important dans le maintien de la mobilité articulaire et le renforcement des muscles autour des articulations. Les muscles soutiennent l'articulation et aident à soulager l'articulation. La faiblesse musculaire est un signe typique de l'arthrose, mais le manque d'exercice peut aggraver la faiblesse. En renforçant les muscles autour des articulations, le stress sur l'articulation est réduit et la gravité des symptômes est réduite.
L'inconfort articulaire augmente souvent immédiatement après l'exercice. Ceci est normal si les symptômes ne durent pas plus de 30 minutes après l'entraînement. Si l'inconfort augmente et dure plus de 30 minutes, ou si vous avez des douleurs articulaires aiguës pendant ou après l'exercice, cela signifie que vous surchargez vos articulations ou faites l'exercice de manière incorrecte et que vous avez besoin de l'avis d'un médecin pour y remédier, en utilisant exercices de physiothérapie.
Nager ou faire de l'exercice dans l'eau peut être très bénéfique, car la capacité de l'eau à pousser le corps vers l'extérieur soulage les articulations, ce qui rend l'exercice plus agréable.
La physiothérapie contribue également à améliorer la nutrition du cartilage. Des méthodes d'exposition douce telles que la thérapie par champ magnétique, la thérapie au laser et l'électrophorèse seront présentées. En l'absence de contre-indications, les cours de kinésithérapie sont répétés deux fois par an.
Traitement de spa - permet une rééducation complexe, y compris les effets positifs de la boue médicinale, des bains, des saunas, de la physiothérapie, des massages, de la thérapie par l'exercice. Le dépaysement, l'élimination des influences stressantes et le grand air jouent un rôle important. Il convient de rappeler que la cure thermale ne peut pas être effectuée au moment de l'exacerbation de la maladie.
chirurgie
Dans les stades avancés de l'arthrose, lorsque l'effet du traitement conservateur est insuffisant et que la douleur persiste, un dysfonctionnement sévère de l'articulation de la hanche est indiqué pour un traitement chirurgical. L'arthroplastie de la hanche (remplacement d'une articulation endommagée par une articulation artificielle) est désormais la référence dans le traitement de l'arthrose de la hanche.